４０ FIMの評定で修正自立となるのはどれか。２つ選べ。
１．入れ歯の着脱が自立している。
２．シャワーのみで入浴が自立している。
３．スプーンを用いての食事が自立している。
４．パッドを用いての排尿管理が自立している。
５．装具を装着して300ｍ程度の歩行が自立している。
【解説】
ＦＩＭについては、まとめていますのでその記事も参照してください。
修正自立とは、用具の使用や安全性に配慮が必要であったり、通常よりもＡＤＬの実行に時間がかかる場合が含まれます。
１．入れ歯は、整容動作に含まれる
整容動作のＦＩＭでの評価は、
1） 口腔ケア 2）洗顔 3）手洗い 4）整髪 5）化粧または髭剃りの５つの動作（歯磨きか入れ歯洗い、櫛かブラシで髪をとくことなど）で行います。
それぞれの項目について何％しているかを評価し、平均する。
5つめの髭剃りまたは化粧をおこなっていない場合はその他の4項目で評価する。
この場合の修正自立では、用具の使用や安全性に配慮が必要であったり、時間がかかる場合となります。
２．シャワーは、入浴動作に含まれる
入浴動作のＦＩＭでの評価は、身体を洗う、拭く動作を採点する。
洗う範囲は首から下で、背中は含まれない。
浴槽、シャワー、またはスポンジ浴のいずれでもよい。
清拭には、洗う・すすぐ・拭く・乾かすという動作があるが、洗うの比重が大きい。
身体を10ヶ所に分けて考える。
（胸部・両上肢・腹部・両大腿部・両下腿部・会陰部前面・殿部）何ヶ所を自分で行えて、何ヶ所を介助しているかで評価し、採点する。
となっており、完全自立の７点となります。
３．スプーンは食事自立に含まれる
食事動作のＦＩＭでの評価は、食事が適切に用意された状態で、適当な食器を使って食物を口に運ぶ動作から咀嚼し、嚥下するまでを評価。
配膳・下膳は含まれない。
口に運ぶ・かき集める・飲み込む、という動作を採点する。
但し、箸での動作は必ずしも必要ではなく、通常のスプーンやフォークで自立していれば、７点となります。
４．尿取りパッドは修正自立
排尿管理のＦＩＭでの評価です。
尿パッドやリハビリパンツを使用しているが、失敗はない。
失禁してもすべて自分で処理している場合が修正自立となります。
５．装具で５０ｍ以上は、修正自立
移動（歩行・車椅子）のＦＩＭでの評価です。
50m移動し、介助者を必要とせず、補装具、杖などの使用、安全性の配慮が必要な場合が修正自立となります。
解答
４、５