７１ 肩甲骨の上方回旋に働く筋はどれか。
１．前鋸筋
２．小胸筋
３．広背筋
４．大菱形筋
５．肩甲挙筋
【解説】
肩甲骨の上方回旋に作用する筋
前鋸筋＋僧帽筋（上部線維）＋僧帽筋（下部線維）です。これらの３つの筋線維が協同して働き肩甲骨の上方回旋が生じます。
肩甲骨の下方回旋に作用する筋
大菱形筋、小菱形筋、肩甲挙筋（広背筋、大胸筋、小胸筋）などがあります。
安静立位で肩甲骨が下方回旋した状態にある人
通常、上方回旋させる筋の弱化や延長、下方回旋させる筋の短縮がみられ、治療には姿勢の改善、弱化した筋の強化と筋機能の改善、短縮した筋のストレッチが必要となります。
前鋸筋
外腹斜筋に接して8～10個の筋尖が第１肋骨～８（～１０）肋骨から鋸(のこぎり)状に起こり肩甲骨の上角、内側縁、下角へ付く鋸筋で、特に下部線維（第４～８肋骨からの線維）が重要な役目を果たします。前鋸筋の作用は肩甲骨の外転、上方回旋で肩関節の屈曲と外転時に肩甲骨を固定し、肩甲骨の上方回旋の主動作筋として作用します。この筋が機能不全を起こすと、翼状肩甲（winging scapula；winged scapula）と呼ばれる状態となり、肩関節の屈曲や外転が特に障害され肩の挙上が困難となります。
広背筋
腰背部の表層にある扇状の広い筋で、腰背部から広く起こり、腋窩を通って上腕骨の小結節稜に付きます。一部の線維は、肩甲骨の下角に起始しますが停止部は小結節稜です（リンク）。
僧帽筋が機能不全を起こして翼状肩甲を呈することもありますが、この場合、肩関節外転の障害が著明となります。
小胸筋
大胸筋の下にあって第３～５肋骨から起こり、肩甲骨の烏口突起に付きます（リンク）。
（大、小）菱形筋は、第（６）、７からT5棘突起から起こって、斜め外側下方へ走行し肩甲骨の内側縁に付きます（リンク）。
肩甲挙筋
第１～４頸椎の横突起から起こり、斜め外下方に下り、肩甲骨の上角に付きます。肩甲骨への付着部が内側上縁にある上角に付着し、ここを引き上げるため下方回旋に作用することになります。
答え
１．前鋸筋