６７．排便機構で正しいのはどれか。
１．排便中枢は、第10～12胸髄に存在する。
２．排便反射では外肛門括約筋が収縮する。
３．下行結腸に便が貯留すると便意を生じる。
４．胃結腸反射により結腸の蠕動運動が亢進する。
５．副交感神経系は消化管運動に抑制的に作用する。
目次
【解説】
排便には、直腸が関係
直腸の末端が肛門で、そこには内肛門括約筋（平滑筋）と外肛門括約筋（横紋筋）があります。
内肛門括約筋（平滑筋）は、交感神経の働きで収縮します。
外肛門括約筋（横紋筋）は、陰部神経に支配されています。
直腸に、糞便が入ってきて、その内圧が２０mmHgに上昇すると便意を感じます。
そして、直腸壁から➡骨盤神経➡排便中枢（Ｓ２，３，４）➡大脳 と伝えられます。
直腸壁が伸展（伸ばされると）➡内肛門括約筋は弛緩、外肛門括約筋は収縮します。
しばらくすると、直腸壁の緊張がゆるんで、内圧が低下し➡便意がなくなり➡糞便が溜まります。
糞便が増加すると➡Ｓ状結腸での蠕動、直腸の収縮、内肛門括約筋の弛緩 ➡強い便意 が生じます。
➡次に、外肛門括約筋も弛緩、腹筋や横隔膜の収縮で腹圧が上昇 ➡排便 となります。
※ 自分の意志で排便する場合は、外肛門括約筋を弛緩させ、腹圧を高めることで随意的な排便が可能となります。
逆に、外肛門括約筋を収縮させて、排便を我慢することも可能です。
仙髄（Ｓ２，３，４）の排便中枢
大脳からの抑制を常に受けています。
それが、疾病などにより障害を受ければ、大便失禁が生じます。
胃結腸反射（＝胃大腸反射）
意の中に食塊が入ると、大腸が蠕動運動が活発になる反射を言います。
この反射は、便の移動を活発にさせる働きがあります。
答え
４．胃結腸反射により結腸の蠕動運動が亢進する。