２４ 脳卒中片麻痺の上肢に対するＣＩ療法（Constraint induced movement therapy）で正しいのはどれか。
１．非麻痺側上肢を拘束する。
２．理学療法士の近位監視下で行う。
３．疼痛が少しでもあれば適応とならない。
４．他動的関節可動域運動を長時間行う方法である。
５．患側手指がBrunnstrom法ステージⅡで適応となる。
【解説】
ＣＩ療法（Constraint induced movement therapy）
脳卒中慢性期における片麻痺患者の上肢機能の回復を目的としています。
方法は、健側上肢をミトンやスリングなどで拘束しながら、段階的に麻痺側の上肢機能を回復させます。
Ｔａｕｂらの定めた基準を元に、日本でも兵庫医科大学などで基準が作られております。
最近では、脳卒中ガイドラインにも取り上げられています。
適応の基準（兵庫医科大学による基準）
以下の５つの項目を全て満たすことが基本となっています。
①麻痺側の母指を含めた３指のＩＰおよびＭＰ関節で１０度以上、かつ手関節で２０度以上の随意的な伸展が可能であること（参考文献ＰＤＦ）。
②重度のバランス障害や歩行障害がなく、セルフケア（食事、トイレ、歩行など）が自立していること。
③日常生活に支障となる明らかな認知症や精神疾患、高次脳機能障害（失行、失語、失認）を認めないこと。
④肩・肘に亜脱臼、肩手症候群や重篤な疼痛がないこと。
⑤医学的にコントロールできない重大な合併症（高血圧、不整脈、心大血管疾患、痙攣発作など）がないこと。
実施方法
標準的なＣＩ療法のプロトコルは、セラピストがマンツーマンで一日６時間程度の訓練を実施し、健側の拘束を活動時間（起きている時間）の９０％です。
例えば、朝８時に起きて、２２時（夜１０時）に就寝する人の場合、起きている時間が１４時間となります。
その９０％となると、１２．６時間が健側の拘束時間ということになります。
一日６時間程度の訓練を実施。
健側の拘束時間も訓練時のみとした取り組みがなされています。
また、患者自身の自主訓練を訓練時間全体の６０％としてあります。
解答
１．（正解は、選びやすいのでは。）