16. 75歳の男性。交通事故による第頸髄レベルの脊髄損傷で四肢不全麻痺。受傷後6か月経過。端座位の保持と手すりを使用した立ち上がり動作は可能。食事は太柄のフォークで自立。トイレ動作は見守りが必要。衣服の着脱は介助があれば行える。自宅内は手すり歩行で移動し、屋外は車椅子移動。
Frankel分類はどれか。
1． A
2． B
3． C
4． D
5． E
【解説】
Frankel分類
| Grade | ||
| Ａ | Complete neurological injury 完全麻痺 |
損傷部以下の運動知覚完全麻痺 No motor or sensory function detected below level of lesion |
| Ｂ | Preserved sensation only 知覚のみ |
運動完全麻痺で、知覚のみ軽度の残存 No motor function detected below level of lesion, some sensory function below level of lesion preserved |
| Ｃ | Preserved motor, nonfunctional 運動不全 |
損傷部以下の筋力は若干残存しているが実用性なし Some voluntary motor function preserved below level of lesion but too weak to serve any useful purpose, sensation may or may not be preserved |
| Ｄ | Preserved motor, functional 運動あり |
損傷部以下の筋力は残存しており、補助具の要否に関わらず歩行可能 Functionally useful voluntary motor function below level of injury is preserved |
| Ｅ | Normal motor function 回復 |
筋力及び知覚は正常。括約筋障害なし、反射の異常はあってもよい Normal motor and sensory function below level of lesion, abnormal reflexes may persist |
症例は、歩行が可能であり、食事も自立している。
このため、Frankel分類のグレードはＤかＥとなります。
正常な筋力の回復した状態（Ｅ）であれば、ＡＤＬに介助は必要ありませんが、本症例では、介助や補助具が必要な状態ですので、グレードは（Ｄ）となります。
ASIA機能障害尺度
American Spinal Injury Association；ASIA
Frankel分類と似ている分類です。
同様にA,B,C,D,Eの分類を用いるので注意が必要です。
| Grade | ||
| Ａ | Complete 完全麻痺 |
S4～S5の知覚・運動ともに完全麻痺
No motor or sensory function in the lowest sacral segment (S4-S5) |
| Ｂ | Incomplete 不全麻痺 |
S4～S5を含む神経学的レベルより下位に知覚機能のみ残存
Sensory function below neurologic level and in S4-S5, no motor function below neurologic level |
| Ｃ | Incomplete 不全麻痺 |
神経学的レベルより下位に運動機能は残存しているが、主要筋群の半分以上が筋力3未満
Motor function is preserved below neurologic level and more than half of the key muscle groups below neurologic level have a muscle grade less than 3. |
| Ｄ | Incomplete 不全麻痺 |
神経学的レベルより下位に運動機能は残存しており,主要筋群の少なくとも半分以上が筋力3以上
Motor function is preserved below neurologic level and at least half of the key muscle groups below neurologic level have a muscle grade 3. |
| Ｅ | Normal 正常 |
運動’知覚ともに正常
Sensory and motor function is normal |
答え
4． D