９４．突然の左不全片麻痺を呈して搬送された患者の発症後3時間の頭部ＭＲＩの拡散強調画像を示す。
最も考えられるのはどれか。
１．脳出血
２．脳梗塞
３。脳腫瘍
４．脳動静脈瘻
５．くも膜下出血
目次
【解説】
発症から3時間以内に検査された急性期脳梗塞では、ＭＲＩがＣＴより感度および特異度が優れているとの報告があります。
特にＭＲＩの拡散強調像が有効です。
早期に脳梗塞を発見し、ｔ－ＰＡ製剤（一般名：アルテプラーゼ）を使い機能障害を最小限にすることも可能となっています。
ＭＲＩの拡散強調像（diffusion weighted image：DWI）
は、水分子（水素原子）の動きやすさを画像としてとらえたものになります。
すなわち、拡散しやすい状態では水分子（水素原子）の動きの制限がないため、低信号で写ります。
拡散しにくい状態（脳梗塞など）では、血液に含まれる水分が梗塞部位で動きにくくなっており、その部位が高信号（白く光って）写ります。
すなわち、下の赤丸で表示してある部分ですが、
この部分が水分子（水素原子）が拡散しにくい状態となっている梗塞部位です。
答え
２．（脳梗塞）
急性期脳梗塞の画像診断には、ＭＲＩ拡散強調像が有力な検査方法です。