FIM評価方法と基準とは？点数の項目と自立介助の具体例【まとめ】

運動項目：①食事、②整容、③清拭（入浴）、④更衣（上半身）、⑤更衣（下半身）、⑥トイレ動作、⑦排尿管理、⑧排便管理、⑨ベッド・椅子・車椅子、⑩トイレ、
⑪浴槽・シャワー、⑫歩行・車椅子、⑬階段

完全自立

修正自立

監視・介助

最小介助

中等度介助

最大介助

全介助

認知項目：⑭理解、⑮表出、⑯社会的交流、⑰問題解決、⑱記憶

時間がかかる。

補助具（補聴器など）が必要。

（手を出さず、口頭指示のみの場合も含む、介助は１０％未満）

①「食事」の採点基準

完全自立

すべての性状の食物を皿から口まで運び、咀嚼して嚥下できる。
※箸は使わなくても、普通の（柄などを改造していない）スプーンやフォークで自立している。

修正自立

部分的に非経口的栄養に頼り、自分で準備、片づけをしている。
・自助具やエプロン使用、きざみ食、嚥下食が必要（配膳前）
・胃瘻を自分で管理

監視・準備

準備や見守りが必要、自助具の装着をしてもらう。
・こぼすためにエプロン装着が必要
・配膳後に介助者がとろみをつける

最小介助

・口の中に食物が溜まっていないか、介助者が指で確認
・最後に食器に残った食べ物をかき集めてもらう
・誤嚥防止に介助者にアイスマッサージをしてもらう

中等度介助

・自助具をつけてもらい、食物をｽﾌﾟｰﾝにのせてもらう

最大介助

食事動作の25％以上50％未満を行う。
・食べ物まで手を伸ばす、食べ物をすくう、口まで運ぶ動作の全てに介助を要するが、患者自身の多少の協力がある

全介助

・咀嚼や嚥下は可能であるが、口にまったく運べない

・胃瘻を介助者が管理

②整容の採点基準

完全自立

歯または義歯を磨く、櫛やブラシで髪をとかす、手洗い、洗顔、髭剃りまたは化粧をすべて自力で行っている。すべての準備を含む。

髭剃りまたは化粧をしない場合は項目から除外する。

修正自立

・電動歯ブラシが必要

監視・準備

特殊な整容器具の準備、装着、歯磨き粉を歯ブラシにつけたり化粧品の容器を開けるといった最初の準備が必要

・配られたタオルで顔を拭く

最小介助

全ての整容の項目（5項目）に最小介助が必要。

中等度介助

最大介助

・全ての整容の項目（5項目）に半分以上介助している

全介助

③入浴（清拭）の採点基準

完全自立

・入浴許可がでていないが自分で清拭をしている（自立）

修正自立

・柄付きスポンジやループ付きタオルを使用して自立

監視・準備

・特殊な入浴器具の準備

最小介助

・８～９ヶ所を自分でできる。

中等度介助

・５～７ヶ所を自分でできる。

最大介助

・３～４ヶ所を自分でできる。

全介助

・０～２ヶ所を自分でできる。

④更衣（上半身）の採点について

完全自立

衣服の取り出し・着脱が自立している。
・病棟の外を歩くのに社会的に受け入れうる衣服を用いて自立
・入院中の患者のベッドまで病衣が届けられ（着ることは自立）、病院業務の流れでシステム化されている場合

修正自立

自分で行っているが普通の３倍以上時間がかかる、またはボタン通し、リーチャーなど自助具を使用している。
・ベルクロ留めなど衣服の改造が必要
・義手を使って更衣している

監視・介助

衣服をたんすからとりだしてもらう、または更衣を続けるのに指示が必要。義肢装具、体幹装具、浮腫用弾性ストッキング装着の介助が必要。
・入院中の患者のベッドまで病衣が届けられ（着ることは自立）、介助者が届けている場合

最小介助

患者は片袖を通してもらうのみなど更衣動作の75％以上を行う。
・シャツなどは自立しているが、ブラジャーの着脱に介助
・ブラウスやシャツのボタンのみ介助
・かぶる、片袖を通すなど、4つのすべての動作で少しずつ（25％以下の）介助が必要

中等度介助

・かぶり服の両袖を通す動作ができるが、かぶる・おろす動作は介助してもらう。

最大介助

患者は健側の袖を通せるが、他は介助を必要とする。
・病院用寝間着（ガウン）の着脱は自立

全介助

介助者が更衣動作を行う時、身体を前に傾けるのみである。

⑤更衣（下半身）の採点について

完全自立

・市販のベルクロ留めのスニーカーを履いている

修正自立

・リーチャーなど補助具、上肢義肢装具、下肢の改造衣服を必要とする。

手すりなど安全性の配慮を要する。

監視・準備

・衣服をたんすからとりだしてもらう。

見守りまたは手順の指示を要する。

下肢装具、弾性ストッキングのみ手伝ってもらう

最小介助

・ズボンの片足を通してもらう、またはボタンやジッパー、靴ひもを結ぶことを介助してもらうのみ。

中等度介助

・服を揃えてもらうこと、靴と靴下の着脱が介助であるが他は自立している。

下着、ズボン、靴、場合、下着とズボンは足に通せて上げられるが、靴と靴下を介助してもらう。

最大介助

・介助者がパンツやズボンを膝まで通すと、残りを自分で行う。

全介助

・下半身の更衣をしない、または患者が全く手を出そうとしない。

⑥トイレ動作の採点について

完全自立

自力で衣服を下ろし、排泄後会陰部を清潔にし、衣服を再び上げている。
・排泄物を流すことができないが、その他は自立。

修正自立

自力で行っているが普通の3倍以上時間がかかる、または手すりや自助具を使用している。
・尿器を使用しているが尿失禁、失敗がない

監視・準備

見守りが必要、またはトイレットペーパーを用意してもらうなどの準備が必要。
・日中は自立しているが、夜間は安全のため介助者が監視

最小介助

・拭いたり着衣を直すときに、バランスを崩さないように支えてもらう
・ファスナーの上げ下ろしなどを手伝ってもらう

中等度介助

トイレ動作の２つを自力でしている。
・服を下げ、お尻を拭くことはできるが、服を上げることは介助

最大介助

トイレ動作の１つを自力でしている

全介助

・オムツ交換を全て介助してもらっている
・日中6点でも、夜間が１点である場合。

⑦排尿管理の採点について

完全自立

・人工透析であり自尿がない。
・自尿で失禁なく、すべて自立している。

失禁してもすべて自分で処理している。

修正自立

自己間歇導尿しているが尿捨てを含み全て自立している。

尿器やポータブルトイレなど使用しているが、準備や尿捨て、片付けは自立している。

排尿に関する内服をしているが自立している。

監視・準備

尿器やポータブルトイレの準備をする。
・排尿介助は週1回以下。

・自己導尿しているが、尿捨ては介助

最小介助

・夜間のみ尿器をあてる介助。
・排尿介助は週2～6回（１日1回未満）。
失敗はない。
・夜間のみコンドーム式尿器をつける介助をすると、尿捨てなど他は自立して行う。

中等度介助

排尿回数と排尿介助をしてもらう回数が同じ。

（例えば自己導尿が3回、排尿介助が3回）

濡れたオムツを替えるよう頼める。

自己導尿より排尿介助をしてもらう回数が多い。

（例えば自己導尿2回、導尿介助が4回）

排尿に対する課題の25％未満しか行わない。

全介助

オムツ替えを頼めない（必ず時間でオムツチェック）。

介助者が留置カテーテル管理している。

⑧排便管理の採点について

完全自立

自然排便で介助なし。月に2回以下の頻度で自分で座薬を使い介助なし

失便してもすべて自分で処理している。

修正自立

座薬や浣腸を週1回自分で入れている。2週に1回以上下剤を服用している。
・内服薬を使用して排便が自立

監視・準備

・月に３～５回座薬を使い、介助してもう。
・一日おきに坐薬を用いて排便しており、毎回坐薬の準備をしてもらうか、監視が必要。

最小介助

・坐薬を挿入してもらい（一日おきなど、挿入してもらうこと自体は多くてもよい。）、自分でトイレへ行って排便する。失敗は、１ヵ月で１回。

中等度介助

介助量が25％以上50％未満。自分でする回数と、腹圧介助や摘便介助をする回数がほぼ同じ。

最大介助

失便を知らせるのみで、介助量50％以上75％未満。
・下剤では出にくいため、浣腸する必要があるが、患者は姿勢を保持する協力をする。

排便に対する課題の25％未満しか行わない。

全介助

失便しても知らせない。全介助している。

⑨移乗（ベッド・椅子・車椅子）の採点について

完全自立

装具や手すりが不要で自力で移乗している。

修正自立

手すりなどを使用して自力で移乗している。

・リフターで自立

監視や準備

見守り、車椅子の位置変えなどの準備が必要。

・毛布の管理ができない（起き上がりの準備）

最小介助

患者は移乗動作の75％以上を行う。患者に念の為に触れている程度の介助。

中等度介助

軽く引き上げる介助が必要。

最大介助

身体をしっかり引き上げ、回す介助が必要。

全介助

2人介助が必要。
・リフターに乗せてもらい、移してもらう

完全自立

・装具や手すりが不要で自力で移乗している。
※トイレのふたの開け閉めはできなくてもよい（開けたままでできればＯＫ）。

修正自立

・ポータブルトイレで移乗が自立

監視・準備

最小介助

・患者にまさかの為に触れる介助が必要。服をおろしてもらうと座れる。
・高くしてあるコモードチェアーを用いている。

中等度介助

・軽く引き上げる介助が必要。
・座るのを少し助けてもらう。

最大介助

・しっかり引き上げる、回す介助が必要。

全介助

・差し込み便座を使っており、移乗は行わない。

自立

・浴槽またはシャワー室まで行き、そこに入りそして出ること。これらを安全に自力で行う。

修正自立

・手すり、特殊な椅子のような補助具が必要である。

・通常の3倍以上の時間がかかる、または安全性の考慮が必要。

・浴槽内で椅子などを、一度準備すればあとは一人で使用

見守りまたは準備

・見守り（待機、指示または促し）または準備（特殊な椅子を置く、フットレストを動かす）が必要。
・浴槽内で椅子などを、その都度準備すればあとは一人で使用

（最小介助）

・足を片側またがせる介助

（中等度介助）

・軽く引き上げる介助

・浴槽をまたぐ際、持ち上げてもらう

・両足を浴槽に入れる介助

（最大介助）

・しっかり引き上げる、回す介助が必要。
・かなり引き上げてもらう介助

（全介助）

・2人介助が必要。

自立

・50m移動している。

介助者を必要とせず、補装具、杖などの使用、安全性の配慮が不要。

※歩行に直接影響しない装具（アームスリングやフィラデルフィア装具）は使用していてもよい。

修正自立

・50m移動している。

介助者を必要とせず、補装具、杖などの使用、安全性の配慮が必要。

・義足を利用して自立。
・ロフストランド杖を使って自立。
・休憩しながら普通の3倍以上時間がかかる
・車椅子で、片手片足を用いて50ｍ動かせ、回転もできる

見守りまたは準備

・50m移動している。

準備や見守り、指示が必要。

または、15m自立で移動可能。

・車椅子を15ｍ以上自立して操作できる

（最小介助）

・50m移動している。

75％以上を患者が行う。

介助量は患者に手を添える程度。

・車椅子で50ｍ移動し、方向の微調節やドアの敷居を越えるときのみ介助

（中等度介助）

・50m移動している。

50％以上75％未満を患者が行う。

介助量は患者をしっかり支え、足の振りだしを介助する程度。

・車椅子を50ｍ移動するが、直進のみ可能で、角を曲がるたびに介助が必要

（最大介助）

・50m移動していない。

15m以上移動可能。

25％以上を患者が行う。

1人の介助者がどんなに介助しても15ｍしか歩行できない。

・車椅子をまっすぐ15ｍこげるが、方向を変えてもらう

（全介助）

・50m移動していない。

15m移動可能で25％未満を患者が行う。

または、1人の介助者がどんなに介助しても15ｍ未満しか歩行できない。

または二人介助が必要。

・車椅子を15ｍ未満しか自分でこげないか、まったくこげない。

自立

・12～14段昇降している。

介助者不要。

補装具、杖などの使用、安全性の配慮は不要。

修正自立

・12～14段昇降している。

・介助者不要。補装具、杖などの使用、安全性の配慮は必要。

・義足を使用して完全に自立している

見守りまたは準備

・12～14段昇降（監視や準備が必要）している。

・４～６段自立（監視や準備不要）している。

（最小介助）

・12～14段昇降している。

動作の75％以上を患者が行う。介助量は患者に触る程度。

（中等度介助）

・12～14段昇降している。

動作の50％以上75％未満を患者が行う。

介助量は足の運び、からだの引き上げが必要。

（最大介助）

・８段を触ってもらう程度で昇降する。

・4～6段を一人の介助で昇降し、動作の25％以上50％未満を患者が行う。

（全介助）

・4～6段昇降しているが、25％未満しか患者は行わない。

・4～6昇降困難。

・2人介助。

・危険性が高く未評価。